Брекеты, брекет системы и профессиональная гигиена полости рта

Клинический опыт использования аппарата «Air-flow»

у пациентов с различными брекет-системами

при профессиональной гигиене полости рта

В настоящее время распространенное использование при лечении зубочелюстных аномалий получила брекет-техника. Чаще всего используются металлические брекеты. Однако, пациенты предъявляют все более высокие требования к эстетике в процессе лечения. На протяжении десятилетий ортодонтическая аппаратура непрерывно совершенствовалась, предлагались различные виды брекет-систем с улучшенными эстетическими и функциональными показателями. В связи с чем, все более популярными становятся композитные, керамические и сапфировые брекеты. Однако, наряду с неоспоримыми достоинствами несъемной аппаратуры, ее использование имеет определенные недостатки. Довольно частым осложнением лечения брекет-техникой является очаговая деминерализация эмали [7, 8]. Одним из наиболее значимых факторов, способствующих развитию деминерализации эмали при ортодонтическом лечении, является недостаточная гигиена полости рта. Поэтому при лечении зубо-челюстных аномалий брекет-системами актуальным становится вопрос адекватной гигиены полости рта, а также регулярное посещение врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов [9, 10]. Наряду со стандартными методиками профессиональной чистки зубов у пациентов с несъемной брекет системой врачи все чаще используют аппарат «Air-flow» (возможен перевод — «ветер дует»). «Air-flow» — аппарат, в котором специальный порошок с водой и воздухом под давлением удаляет с поверхности зуба зубной налет и зубной камень. Это достаточно эффективный и быстрый способ удаления зубного налета. Очищающий эффект достигается через абразивное действие порошка [11]. Но такой способ чистки, по нашему мнению, является достаточно агрессивным, так как порошок под давлением создает на поверхности зубов и ортодонтической аппаратуры микрошераховатость и участки микроретенции, что приводит к более быстрому образованию налета и нарушает эстетические и физические свойства брекет-системы.

Собственный опыт показал, что многие пациенты, у которых применялась чистка зубов аппаратом «Air-flow», выдвигали жалобы на изменение цвета керамических и композитных брекетов при употреблении интенсивно окрашенной пищи и напитков (кофе, чай, морковь и т.д.). Это стало поводом для клинического исследования, целью которого стало изучение влияния пескоструйного метода профессиональной чистки на различные брекет-системы и на границу материала для фиксации брекетов, и совершенствование этого способа.

Материалы и методы исследований

1) При выполнении данной работы обследовано тридцать пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой — с брекет-системами, которые находятся на лечении. Из них сформированы три группы:

Первая группа: 14 пациентов с металлическими брекетами;

Вторая группа: 9 пациентов с композитными брекетами;

Третья группа: 7 пациентов с керамическими брекетами.

Всем пациентам предварительно была проведена чистка зубов и ортодонтической аппаратуры специальными щеточками и полировочными пастами. Далее использовали аппарат «Air-flow» (производитель «EMS», Швейцария) с экспозицией по 10 секунд на каждый зуб. Применяли порошок «For Air-Polishing Unit use only» (производитель Австралия).

Перед и после обработки зубов «Air-flow» проводилось окрашивание зубов и брекетов 2% раствором метиленового-синего в течении одной минуты. После чего проводилось интенсивное промывание водой под давлением.

Все пациенты находились на завершающем этапе лечения, им планировалось снятия брекетов и при этом они были предупреждены о возможном негативном влиянии на брекет-системы данного метода исследования.

2) Десять металлических брекетов разных производителей были изучены под стереометрическим микроскопом МБС-10 (производство Германия) с увеличением в 56 раз и под микроскопом «Neofot» (производство Германия) с увеличением в 100 раз. Поверхность каждого брекета обрабатывалась аппаратом «Air-flow» в течение одной минуты. После чего было проведено повторное изучение под микроскопом.

Результаты

1. Перед использованием у пациентов аппарата «Air-flow» граница материала для фиксации брекетов не прокрасилась, брекеты не меняли цвета, сохранялся блеск металлических и керамических брекетов (рис. 1).

Рис. 1.

Отмечено, что после обработки аппаратом «Air-flow» терялся блеск металлических брекетов и дуг, прокрасилась граница материала для фиксации брекетов, меняли цвет композитные и керамические брекеты. Композитные брекеты интенсивно приобретали светло-синий цвет и керамические теряли блеск и приобретали серый оттенок (рис. 2).

Рис. 2.

Эти данные послужили поводом для более детального исследования влияния пескоструйной обработки на металлические брекеты.

2. При изучении под микроскопом установлено, что до использования аппарата «Air-flow» металлические брекеты имели характерную структуру поверхности (рис. 3, рис. 4.).

Рис. 3. Увеличение в 56 раз.

Рис. 4. Увеличение в 100 раз.

После обработки поверхность брекета повреждается, отчетливо видны микроцарапины и микрошероховатости (рис. 5, рис 6)

Рис. 5. Увеличение в 56 раз.

Рис. 6. Увеличение в 100 раз.

Выводы

Результаты клинических исследований дают право высказать следующие выводы: использование аппарата «Air-flow» имеет негативное влияние на ортодонтическую аппаратуру, а именно:

нарушает эстетические свойства композитных и керамических брекетов — потеря блеска и, со временем, изменение цвета из-за появления микроретенционных пунктов и окраски едой и напитками.
нарушает физические свойства брекет-систем — создает микрошероховатости на поверхности брекетов и дуг, ухудшая скольжения, что может негативно повлиять на качество и сроки лечения.
возникают микроретенционные пункты на границе эмаль-материал для фиксации брекетов, что приводит к более быстрому образованию зубного налета и, как следствие, деминерализации эмали зубов.

Следовательно, необходимо воздержаться от использования аппарата «Air-flow» для профессиональной чистки зубов пациентам с несъемной ортодонтической аппаратурой, используя более щадящие методы чистки.

Статья была опубликована в журнале

«Медичні перспективи» Том XVI 2011 год.

г. Днепропетровск