Миогимнастика

О том, что мышечная дисфункция артикуляционного аппарата напрямую связана с формированием аномального прикуса, известно давно. Это одна из наиболее распространенных причин патологии. Поэтому для того, чтобы избавиться от последствий, необходимо, прежде всего, ликвидировать их первопричину.

Артикуляционная и миогимнастика

Итак, миогимнастика как раз и представляет собой специальный комплекс упражнений, призванных восстановить функции мышц речевого аппарата. Но в таком случае возникает резонный вопрос: а в чем же тогда разница между двумя видами упражнений?

Ответ прост: при их выполнении преследуются различные цели. Артикуляционная гимнастика имеет целью подготовку мышц губ и языка к произношению звуков и становлению речи. Соответственно, меньше набор упражнений и количество задействованных мышц. В миогимнастике вдобавок работают мимические и жевательные мышцы, а также мышцы шеи и мягкого неба.

Индивидуальный подход

Комплекс упражнений разрабатывается специалистом ортодонтом строго в индивидуальном порядке. Поэтому абсолютно бессмысленно искать информацию в Интернете и пытаться исправить проблему самостоятельно. В случае с миогимнастикой (впрочем, как и всегда) самолечение может оказаться, в лучшем случае, бесполезным. В худшем — лишь усугубит ситуацию.

Первый визит к ортодонту

Неправильный прикус и неровные зубы в 75% случаев возникают по вине родителей. Это результат простого невнимания к собственному ребенку. И когда подростка приводят к ортодонту в 12-13 лет, приходится бороться с уже оформившейся проблемой. А ведь справиться с ней можно было гораздо проще. Ортодонты сегодня настаивают на том, что правильный прикус необходимо вырастить и начинать необходимо… с первых дней жизни.

Мамина грудь — лучший тренажер для челюсти

Грудное вскармливание как минимум до семи-восьми месяцев позволяет заложить фундамент для правильного развития челюстей. Ребенку необходимо сосать, и природа сама позаботилась, чтобы при кормлении ему приходилось прикладывать необходимые усилия. К сожалению, даже самые правильные соски с нижним расположением отверстия полностью грудь не заменяют.

Родительский контроль — лучшая профилактика

С первых дней необходимо следить, чтобы ребенок не спал в одном и том же положении. Если ребенок постоянно играет и спит с открытым ртом, это тоже должно послужить поводом для беспокойства. Естественно, нужно бороться с вредными привычками. И не забывайте, что малышу необходимо жевать.

И обязательно посетите ортодонта в 2,5-3 года.

Мучит мигрень? Обратитесь к стоматологу

При лечении головных болей терапевты и невропатологи очень редко отправляют пациентов на консультацию к стоматологу или ортодонту. Мигрень, причины которых не удается установить, вполне могут иметь одонтогенную природу.

Зуб мудрости

Очень часто «возмутителем спокойствия» выступает непрорезавшийся зуб мудрости. Стресс, переохлаждение, травма, перенесенное инфекционное заболевание и другие причины могут спровоцировать воспалительный процесс, при котором боль нередко иррадиирует в лобную, височную и затылочную области. В этом случае назначается лечение, которое может принести временное облегчение, но патология принимает хронический характер. Чаще всего проблему удается выявить, когда после лечения у невропатолога боль наконец локализуется в районе челюсти. Полностью избавиться от нее удается лишь после лечения в челюстно-лицевом отделении.

Патологии прикуса

Очень часто из-за неправильного положения зубов или патологического строения челюсти приходится констатировать неправильную работу височно-нижнечелюстного сустава. Это также нередко провоцирует возникновение болей, которые воспринимаются как мигрень.

Не только ради красоты

В мире очень немного найдется людей, которые могут похвастать идеально ровными зубами. Проблемы с прикусом есть у большинства людей. Часто они незначительные и удается обойтись без коррекции.

Но во многих случаях без вмешательства ортодонта обойтись не получится.

Для чего нужно «ровнять» зубы?

  • Исправление косметического недостатка. Часто неправильный прикус очень сильно искажает черты лица.
  • Улучшение дикции.
  • Предупреждение разрушения зубов, спровоцированного неправильным прикусом.
  • Исключение возможности развития патологий ЖКТ и внутренних органов.

Неправильный прикус может спровоцировать сильные боли в лицевых и височных суставах. Чрезмерное напряжение лицевых мышц в конечном итоге может привести даже к развитию остеохондроза.

Это только небольшой перечень очень серьезных и грозных проблем, развивающихся вследствие невнимания к прикусу и строению челюсти.

В последнее время понимание того, насколько важно своевременное исправление проблем прикуса и челюстных патологий и их связи с риском серьезных расстройств стало гораздо глубже. Речь идет о формировании нового направления в медицине, называемого нейромышечной стоматологией.

Сотрудничество стоматолога и ЛОР-врача

Вы можете представить себе ситуацию, когда человека с жалобами на хронический насморк отправляют… в стоматологическую клинику. Или обратную ситуацию, когда к ЛОРу отправляют специалисты-стоматологи?

Организм, поделенный между врачами

Так уж сложилось, что в медицине организм человека поделили на отдельные органы и системы, и «назначили ответственных за их состояние врачей». Но уже достаточно давно пришло понимание того, что все процессы в организме взаимосвязаны и проблемы с одним органом неминуемо отражаются на состоянии всех остальных.

Проблемы стоматологов

Но стоматология вообще существует как бы отдельно от остальной медицины. Врачей-стоматологов даже учат отдельно от других. А между тем, они очень активно стараются «пробиться» со своими проблемами к другим специалистам, доказывая, что здоровье и строение зубов и челюстей влияет на весь организм не в меньшей степени, чем проблемы с другими органами. На сегодня их усилия нашли отклик в основном у ЛОР-врачей. Но это уже позволяет назначать адекватное лечение. В частности, связь состояния верхней челюсти и пазух носа уже вызывает сомнений. А о том, что ЛОР-проблемы влияют на сердце и другие органы, известно давно…

С чего начать

С чего начать

 

 

Вам необходимо записаться на консультацию к врачу-ортодонту по телефону (056) 788-99-22 (см. «Контакты» ). На консультацию необходимо иметь ортопантомограмму (рисунок 1), которую можно сделать по адресам.

При необходимости на дополнительные рентгенологические исследования врач-ортодонт направит после консультации. Желательно на консультации присутствие обоих родителей для более точного прогноза результата лечения (наследственность). Длительность консультации 30-40 мин.

 

Ортопантомограмма

Рисунок 1

 

Новинка

НОВИНКА!

 

В частной стоматологии Днепропетровска тяжело найти детского врача, очень часто мамы сталкиваются с проблемой – они не могут полечить ребенку молочные зубы. В клинике ведется детский приём: серебрение молочных зубов, герметизация фиссур, обучение детей гигиене полости рта. Подробнее — Детская стоматология Днепропетровск.

Особенности лечения детей у ортодонта

Многие маленькие дети нуждаются в помощи стоматолога-терапевта. Учитывая особенности детской психики очень важно сразу найти психоэмоциональный контакт с ребенком. Детская стоматология, почему-то, находится на втором плане после взрослой, хотя это совершенно неоправданно, ведь, какой заложишь фундамент, такой прочный будет дом. Детским стоматологам часто приходится сталкиваться с мнением, что «молочные зубы не коренные, все равно выпадут и незачем их лечить». Это не так.

Молочные (или временные) зубы имеют корни, полость внутри зуба, корневые каналы, в которых есть нервные окончания, кровеносные сосуды и т.д., поэтому это такие же полноценные зубы и их можно и нужно качественно лечить! Дело в том, что все ранние стадии заболеваний полости рта проходят практически безболезненно. Обнаружить первые признаки заболевания может только стоматолог. Кроме того, именно на ранней стадии заболевания лечение проходит эффективно и в кратчайший срок. Это касается кариеса зубов, зубочелюстных аномалий и других заболеваний полости рта. По данным ВОЗ лишь 30%  стоматологических заболеваний относятся к наследственным, все остальные – это приобретенные заболевания, и чаще всего нарушение прикуса или расположения отдельных зубов возникает из-за преждевременного удаления молочных зубов (раньше, чем за 1-1,5 года до их физиологической смены). Всем известно, что если какой-то орган не функционирует нормально, то он начинает атрофироваться. То же происходит и с челюстями: если в них нет зубов, то очень замедляется их рост и развитие, что приводит к дефициту места для нормального прорезывания постоянных зубов.

Нарушение прикуса – это не только проблема неправильного функционирования всего зубочелюстного аппарата (снижение эффективности жевания, как следствие – замедленное переваривание пищи, повышенная нагрузка на отдельные зубы, развитие заболеваний пародонта, нарушение речи и т.д.), это еще и очень серьезная эстетическая проблема. Красивая улыбка всегда являлась одним из главных критериев привлекательности человека. Красивая улыбка – залог успеха в любви и карьере, а врач-ортодонт — художник и скульптор, он должен увидеть будущую улыбку пациента, понять,  как она будет соотноситься с его чертами лица, и донести это до пациента.

Детская стоматология не стоит на месте, сейчас есть очень качественные пломбировочные материалы, которые разработаны специально для молочных зубов. Они не только герметично заполняют кариозную полость, но и выделяют длительное время фтор, который способствует минерализации зубов.

Также в большом ассортименте представлены средства для реминерализации зубов, герметизации фиссур зубов, пасты, специальные пленки для лечения воспаления десен, гигиенические средства, разработанные с учетом особенности детского организма. Поэтому у детского врача-стоматолога есть широкая возможность выбора стоматологических препаратов и методов лечения, а значит и возможность качественного лечения детей. В «Клинике ортодонтии им. профессора Данькова» врач-ортодонт обязательно сотрудничает с врачом-гигиенистом, который подбирает индивидуально средства и предметы гигиены с учетом возраста пациента, состояния его полости рта, проводит курсы реминерализирующей терапии для укрепления эмали зубов перед ортодонтическим лечением, во время и после него. Детский стоматолог-терапевт проводит осмотр и санацию полости рта ребенка перед ортодонтическим лечением, при необходимости начинает лечение параллельно с ортодонтом.

 

Здоровые молочные зубы – надежный фундамент будущей улыбки!

Исправление прикуса

Исправление прикуса

ispravlenie_prikusa_dnepropetrovsk

По данным Всемирной Организации Здравоохранения половина жителей Земли имеют зубочелюстные аномалии (неправильный прикус) и в 70% случаев требуется исправление прикуса.

Неправильный прикус — это серьёзный патологический фактор. Он вызывает заболевания височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоз, кариес, гастрит. Так, при несимметричном сужении верхнего зубного ряда, при перекрёстном смыкании зубов, при глубоком прикусе возникает смещение суставной головки и воспалительный процесс в суставной сумке. Это проявляется  щёлканьем в суставах, а затем возникает боль при открывании рта. Мышцы, компенсируя боль в суставах, приводят нижнюю челюсть в ещё более неправильное положение, усугубляя патологический прикус. Скученность зубов, которая чаще всего возникает из-за сужения зубных рядов, приводит к усиленному образованию зубных отложений. Эти участки плохо очищаются зубной щёткой. Возникает угроза кариеса, воспаление десны, перегрузка костной ткани в местах скученности, страдает пародонт. Это может привести к потере зубов. Патологическая бактериальная флора попадает в пищевод и желудок, также вызывая воспалительные процессы. Кривые зубы и прикус, и как следствие некрасивая улыбка, вызывают негативную психо-эмоциональную реакцию, что особенно сказывается на развивающейся психике ребенка-подростка.

Когда же начинать исправление прикуса?

Основное правило в медицине – как только ставится диагноз необходимо приступать к лечению!

Из-за появления брекет-техники, с помощью которой можно лечить ребенка после 12-ти лет, раннее лечение зубочелюстных аномалий проводится  редко: например, при диагностике патологии в 8 лет, ортодонт, не владея знаниями и технологией лечения до 12-ти лет, сознательно откладывает исправление прикуса до того момента, «пока не прорежутся постоянные зубы». Известно, что после  прорезывания постоянных зубов заканчивается формирование зубочелюстной системы, поэтому 50% аномалий уже не поддаются  лечению после 12-ти лет и проводится тогда «камуфляжное» лечение — создается видимость «правильного» красивого прикуса.

При обращении пациента в «Клинику ортодонтии им. профессора Данькова» и постановке диагноза проводится своевременное лечение зубочелюстных аномалий аппаратами, среди которых много авторских.

 

ЭТАПЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА.

 

Любое лечение требует строгого соблюдения этапности. Ортодонтическое лечение и самый частый его вид — исправление неправильного прикуса брекетами – процесс, включающий следующие основные этапы.

Подготовка к лечению. Она включает в себя диагностику, расчет степени сложности предстоящего ортодонтического лечения, планирование всех этапов лечения. Обычно любой врач-стоматолог для изучения комплексных проблем зубочелюстной системы рекомендует сделать панорамный снимок (ортопантомограмму) или телерентгенограмму. Современная ортодонтия при необходимости использует компьютерную томографию и некоторые другие дополнительные методы диагностики. Кроме снимков, конечно же, необходимо тщательное обследование и санация полости рта. Иногда требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и некоторые другие мероприятия.

ispravlenie-prikusa2

Установка брекетов. Для фиксации брекетов используются клеевые композиты. Однако есть разница в методике установки вестибулярных и лингвальных брекетов.  Традиционно вестибулярные брекеты фиксируются непосредственно каждый на переднюю поверхность зуба, но в нашей клинике используется авторский метод поклейки брекетов, позволяющий увеличить точность фиксации и сократить время процедуры. Для каждого зуба подбирается свои размер и форма брекета. Затем крепятся опорные кольца и в замочки продевается силовая дуга. Дуги изготавливают из специальных материалов, эластичных и упругих.

ispravlenie-prikusa3

Установка лингвальных брекетов – непрямая. Вследствие того, что внутренний рельеф зубного ряда сложнее и разнообразнее, чем наружный, установка лингвальных брекетов сопряжена с некоторыми трудностями. Сначала ортодонт делает слепок зубного ряда, затем брекет-система отрабатывается на конструкции, сделанной по слепку, и только после этого подготовленный и подогнанный под данный зубной ряд ортодонтический аппарат фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов. Установка брекетов безболезненна и не вызывает неприятных ощущений, однако в самом начале лечения не исключены болезненные ощущения в течение 3-7 дней. В этот период не рекомендуется терпеть боль, лучше всего снять ее привычными для вас анальгетиками. Если боль не стихает, нужно обратиться к ортодонту. Конструкции  в ротовой полости, поначалу могут немного  раздражать слизистую оболочку, но по прошествии времени неприятные ощущения пройдут, происходит адаптация.

 

Активный период лечения. Заключается в строгом соблюдении технологических этапов ортодонтического лечения. Пунктуальность посещения пациентом врача-ортодонта способствует достижению поставленных задач.

Ретенционный период. Это восстановительный период, который направлен на закрепление полученного результата после окончания основного этапа ортодонтического лечения. Этот этап очень важен и длится он в 2 раза дольше чем активный период лечения. Длительность этапа зависит также от степени выраженности зубочелюстной аномалии, плана лечения, возраста, наличия общесоматических заболеваний, наследственности и многого другого. Ретейнер (ретенционный аппарат) может быть несъемным и съемным. Несъемный ретенционный аппарат прочно и надежно фиксируется на зубах. Классический несъемный ретейнер крепится на лингвальную поверхность зубов. Такое крепление незаметно для окружающих, что дает хороший косметический эффект.

 

ispravlenie-prikusa

Особое внимание следует уделить уходу за ортодонтическими аппаратами и полостью рта на протяжении всего времени лечения. Более того, скорость достижения и качество конечного результата ортодонтического лечения существенно зависят от качества ухода за полостью рта. Необходимо регулярно приходить к врачу-гигиенисту на профилактический осмотр. Желательно воздержаться от жевательных резинок, твердых конфет, газированных напитков, а также от вязкой пищи, которую трудно счистить с зубов и аппарата и которые могут повредить его.

Брекеты, брекет системы и профессиональная гигиена полости рта

Брекеты, брекет системы и профессиональная гигиена полости рта

 

Клинический опыт использования аппарата «Air-flow»

у пациентов с различными брекет-системами

при профессиональной гигиене полости рта

 

 

 

В настоящее время распространенное использование при лечении зубочелюстных аномалий получила брекет-техника. Чаще всего используются металлические брекеты. Однако, пациенты предъявляют все более высокие требования к эстетике в процессе лечения. На протяжении десятилетий ортодонтическая аппаратура непрерывно совершенствовалась, предлагались различные виды брекет-систем с улучшенными эстетическими и функциональными показателями. В связи с чем, все более популярными становятся композитные, керамические и сапфировые брекеты. Однако, наряду с неоспоримыми достоинствами несъемной аппаратуры, ее использование имеет определенные недостатки. Довольно частым осложнением лечения брекет-техникой является очаговая деминерализация эмали [7, 8]. Одним из наиболее значимых факторов, способствующих развитию деминерализации эмали при ортодонтическом лечении, является недостаточная гигиена полости рта. Поэтому при лечении зубо-челюстных аномалий брекет-системами актуальным становится вопрос адекватной гигиены полости рта, а также регулярное посещение врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов [9, 10]. Наряду со стандартными методиками профессиональной чистки зубов у пациентов с несъемной брекет системой врачи все чаще используют аппарат «Air-flow» (возможен перевод — «ветер дует»). «Air-flow» — аппарат, в котором специальный порошок с водой и воздухом под давлением удаляет с поверхности зуба зубной налет и зубной камень. Это достаточно эффективный и быстрый способ удаления зубного налета. Очищающий эффект достигается через абразивное действие порошка [11]. Но такой способ чистки, по нашему мнению, является достаточно агрессивным, так как порошок под давлением создает на поверхности зубов и ортодонтической аппаратуры микрошераховатость и участки микроретенции, что приводит к более быстрому образованию налета и нарушает эстетические и физические свойства брекет-системы.

Собственный опыт показал, что многие пациенты, у которых применялась чистка зубов аппаратом «Air-flow», выдвигали жалобы на изменение цвета керамических и композитных брекетов при употреблении интенсивно окрашенной пищи и напитков (кофе, чай, морковь и т.д.). Это стало поводом для клинического исследования, целью которого стало изучение влияния пескоструйного метода профессиональной чистки на различные брекет-системы и на границу материала для фиксации брекетов, и совершенствование этого способа.

 

Материалы и методы исследований

 

 

 

1) При выполнении данной работы обследовано тридцать пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой — с брекет-системами, которые находятся на лечении. Из них сформированы три группы:

Первая группа: 14 пациентов с металлическими брекетами;

Вторая группа: 9 пациентов с композитными брекетами;

Третья группа: 7 пациентов с керамическими брекетами.

Всем пациентам предварительно была проведена чистка зубов и ортодонтической аппаратуры специальными щеточками и полировочными пастами. Далее использовали аппарат «Air-flow» (производитель «EMS», Швейцария) с экспозицией по 10 секунд на каждый зуб. Применяли порошок «For Air-Polishing Unit use only» (производитель Австралия).

Перед и после обработки зубов «Air-flow» проводилось окрашивание зубов и брекетов 2% раствором метиленового-синего в течении одной минуты. После чего проводилось интенсивное промывание водой под давлением.

Все пациенты находились на завершающем этапе лечения, им планировалось снятия брекетов и при этом они были предупреждены о возможном негативном влиянии на брекет-системы данного метода исследования.

2) Десять металлических брекетов разных производителей были изучены под стереометрическим микроскопом МБС-10 (производство Германия) с увеличением в 56 раз и под микроскопом «Neofot» (производство Германия) с увеличением в 100 раз. Поверхность каждого брекета обрабатывалась аппаратом «Air-flow» в течение одной минуты. После чего было проведено повторное изучение под микроскопом.

 

Результаты

 

 

1. Перед использованием у пациентов аппарата «Air-flow» граница материала для фиксации брекетов не прокрасилась, брекеты не меняли цвета, сохранялся блеск металлических и керамических брекетов (рис. 1).

 

Рис. 1.

 

Отмечено, что после обработки аппаратом «Air-flow» терялся блеск металлических брекетов и дуг, прокрасилась граница материала для фиксации брекетов, меняли цвет композитные и керамические брекеты. Композитные брекеты интенсивно приобретали светло-синий цвет и керамические теряли блеск и приобретали серый оттенок (рис. 2).

Рис. 2.

Эти данные послужили поводом для более детального исследования влияния пескоструйной обработки на металлические брекеты.

2. При изучении под микроскопом установлено, что до использования аппарата «Air-flow» металлические брекеты имели характерную структуру поверхности (рис. 3, рис. 4.).

Рис. 3. Увеличение в 56 раз.
Рис. 4. Увеличение в 100 раз.

После обработки поверхность брекета повреждается, отчетливо видны микроцарапины и микрошероховатости (рис. 5, рис 6)

Рис. 5. Увеличение в 56 раз.
Рис. 6. Увеличение в 100 раз.

 

Выводы

 

 

Результаты клинических исследований дают право высказать следующие выводы: использование аппарата «Air-flow» имеет негативное влияние на ортодонтическую аппаратуру, а именно:

  1. нарушает эстетические свойства композитных и керамических брекетов — потеря блеска и, со временем, изменение цвета из-за появления микроретенционных пунктов и окраски едой и напитками.
  2. нарушает физические свойства брекет-систем — создает микрошероховатости на поверхности брекетов и дуг, ухудшая скольжения, что может негативно повлиять на качество и сроки лечения.
  3. возникают микроретенционные пункты на границе эмаль-материал для фиксации брекетов, что приводит к более быстрому образованию зубного налета и, как следствие, деминерализации эмали зубов.

 

Следовательно, необходимо воздержаться от использования аппарата «Air-flow» для профессиональной чистки зубов пациентам с несъемной ортодонтической аппаратурой, используя более щадящие методы чистки.

 

 

 

 

 

Статья была опубликована в журнале

«Медичні перспективи» Том XVI 2011 год.

г. Днепропетровск