С чего начать

С чего начать

 

 

Вам необходимо записаться на консультацию к врачу-ортодонту по телефону (056) 788-99-22 (см. «Контакты» ). На консультацию необходимо иметь ортопантомограмму (рисунок 1), которую можно сделать по адресам.

При необходимости на дополнительные рентгенологические исследования врач-ортодонт направит после консультации. Желательно на консультации присутствие обоих родителей для более точного прогноза результата лечения (наследственность). Длительность консультации 30-40 мин.

 

Ортопантомограмма

Рисунок 1

 

Новинка

НОВИНКА!

 

В частной стоматологии Днепропетровска тяжело найти детского врача, очень часто мамы сталкиваются с проблемой – они не могут полечить ребенку молочные зубы. В клинике ведется детский приём: серебрение молочных зубов, герметизация фиссур, обучение детей гигиене полости рта. Подробнее — Детская стоматология Днепропетровск.

Особенности лечения детей у ортодонта

Многие маленькие дети нуждаются в помощи стоматолога-терапевта. Учитывая особенности детской психики очень важно сразу найти психоэмоциональный контакт с ребенком. Детская стоматология, почему-то, находится на втором плане после взрослой, хотя это совершенно неоправданно, ведь, какой заложишь фундамент, такой прочный будет дом. Детским стоматологам часто приходится сталкиваться с мнением, что «молочные зубы не коренные, все равно выпадут и незачем их лечить». Это не так.

Молочные (или временные) зубы имеют корни, полость внутри зуба, корневые каналы, в которых есть нервные окончания, кровеносные сосуды и т.д., поэтому это такие же полноценные зубы и их можно и нужно качественно лечить! Дело в том, что все ранние стадии заболеваний полости рта проходят практически безболезненно. Обнаружить первые признаки заболевания может только стоматолог. Кроме того, именно на ранней стадии заболевания лечение проходит эффективно и в кратчайший срок. Это касается кариеса зубов, зубочелюстных аномалий и других заболеваний полости рта. По данным ВОЗ лишь 30%  стоматологических заболеваний относятся к наследственным, все остальные – это приобретенные заболевания, и чаще всего нарушение прикуса или расположения отдельных зубов возникает из-за преждевременного удаления молочных зубов (раньше, чем за 1-1,5 года до их физиологической смены). Всем известно, что если какой-то орган не функционирует нормально, то он начинает атрофироваться. То же происходит и с челюстями: если в них нет зубов, то очень замедляется их рост и развитие, что приводит к дефициту места для нормального прорезывания постоянных зубов.

Нарушение прикуса – это не только проблема неправильного функционирования всего зубочелюстного аппарата (снижение эффективности жевания, как следствие – замедленное переваривание пищи, повышенная нагрузка на отдельные зубы, развитие заболеваний пародонта, нарушение речи и т.д.), это еще и очень серьезная эстетическая проблема. Красивая улыбка всегда являлась одним из главных критериев привлекательности человека. Красивая улыбка – залог успеха в любви и карьере, а врач-ортодонт — художник и скульптор, он должен увидеть будущую улыбку пациента, понять,  как она будет соотноситься с его чертами лица, и донести это до пациента.

Детская стоматология не стоит на месте, сейчас есть очень качественные пломбировочные материалы, которые разработаны специально для молочных зубов. Они не только герметично заполняют кариозную полость, но и выделяют длительное время фтор, который способствует минерализации зубов.

Также в большом ассортименте представлены средства для реминерализации зубов, герметизации фиссур зубов, пасты, специальные пленки для лечения воспаления десен, гигиенические средства, разработанные с учетом особенности детского организма. Поэтому у детского врача-стоматолога есть широкая возможность выбора стоматологических препаратов и методов лечения, а значит и возможность качественного лечения детей. В «Клинике ортодонтии им. профессора Данькова» врач-ортодонт обязательно сотрудничает с врачом-гигиенистом, который подбирает индивидуально средства и предметы гигиены с учетом возраста пациента, состояния его полости рта, проводит курсы реминерализирующей терапии для укрепления эмали зубов перед ортодонтическим лечением, во время и после него. Детский стоматолог-терапевт проводит осмотр и санацию полости рта ребенка перед ортодонтическим лечением, при необходимости начинает лечение параллельно с ортодонтом.

 

Здоровые молочные зубы – надежный фундамент будущей улыбки!

Исправление прикуса

Исправление прикуса

ispravlenie_prikusa_dnepropetrovsk

По данным Всемирной Организации Здравоохранения половина жителей Земли имеют зубочелюстные аномалии (неправильный прикус) и в 70% случаев требуется исправление прикуса.

Неправильный прикус — это серьёзный патологический фактор. Он вызывает заболевания височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоз, кариес, гастрит. Так, при несимметричном сужении верхнего зубного ряда, при перекрёстном смыкании зубов, при глубоком прикусе возникает смещение суставной головки и воспалительный процесс в суставной сумке. Это проявляется  щёлканьем в суставах, а затем возникает боль при открывании рта. Мышцы, компенсируя боль в суставах, приводят нижнюю челюсть в ещё более неправильное положение, усугубляя патологический прикус. Скученность зубов, которая чаще всего возникает из-за сужения зубных рядов, приводит к усиленному образованию зубных отложений. Эти участки плохо очищаются зубной щёткой. Возникает угроза кариеса, воспаление десны, перегрузка костной ткани в местах скученности, страдает пародонт. Это может привести к потере зубов. Патологическая бактериальная флора попадает в пищевод и желудок, также вызывая воспалительные процессы. Кривые зубы и прикус, и как следствие некрасивая улыбка, вызывают негативную психо-эмоциональную реакцию, что особенно сказывается на развивающейся психике ребенка-подростка.

Когда же начинать исправление прикуса?

Основное правило в медицине – как только ставится диагноз необходимо приступать к лечению!

Из-за появления брекет-техники, с помощью которой можно лечить ребенка после 12-ти лет, раннее лечение зубочелюстных аномалий проводится  редко: например, при диагностике патологии в 8 лет, ортодонт, не владея знаниями и технологией лечения до 12-ти лет, сознательно откладывает исправление прикуса до того момента, «пока не прорежутся постоянные зубы». Известно, что после  прорезывания постоянных зубов заканчивается формирование зубочелюстной системы, поэтому 50% аномалий уже не поддаются  лечению после 12-ти лет и проводится тогда «камуфляжное» лечение — создается видимость «правильного» красивого прикуса.

При обращении пациента в «Клинику ортодонтии им. профессора Данькова» и постановке диагноза проводится своевременное лечение зубочелюстных аномалий аппаратами, среди которых много авторских.

 

ЭТАПЫ ИСПРАВЛЕНИЯ ПРИКУСА.

 

Любое лечение требует строгого соблюдения этапности. Ортодонтическое лечение и самый частый его вид — исправление неправильного прикуса брекетами – процесс, включающий следующие основные этапы.

Подготовка к лечению. Она включает в себя диагностику, расчет степени сложности предстоящего ортодонтического лечения, планирование всех этапов лечения. Обычно любой врач-стоматолог для изучения комплексных проблем зубочелюстной системы рекомендует сделать панорамный снимок (ортопантомограмму) или телерентгенограмму. Современная ортодонтия при необходимости использует компьютерную томографию и некоторые другие дополнительные методы диагностики. Кроме снимков, конечно же, необходимо тщательное обследование и санация полости рта. Иногда требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и некоторые другие мероприятия.

ispravlenie-prikusa2

Установка брекетов. Для фиксации брекетов используются клеевые композиты. Однако есть разница в методике установки вестибулярных и лингвальных брекетов.  Традиционно вестибулярные брекеты фиксируются непосредственно каждый на переднюю поверхность зуба, но в нашей клинике используется авторский метод поклейки брекетов, позволяющий увеличить точность фиксации и сократить время процедуры. Для каждого зуба подбирается свои размер и форма брекета. Затем крепятся опорные кольца и в замочки продевается силовая дуга. Дуги изготавливают из специальных материалов, эластичных и упругих.

ispravlenie-prikusa3

Установка лингвальных брекетов – непрямая. Вследствие того, что внутренний рельеф зубного ряда сложнее и разнообразнее, чем наружный, установка лингвальных брекетов сопряжена с некоторыми трудностями. Сначала ортодонт делает слепок зубного ряда, затем брекет-система отрабатывается на конструкции, сделанной по слепку, и только после этого подготовленный и подогнанный под данный зубной ряд ортодонтический аппарат фиксируется клеем на внутренней поверхности зубов. Установка брекетов безболезненна и не вызывает неприятных ощущений, однако в самом начале лечения не исключены болезненные ощущения в течение 3-7 дней. В этот период не рекомендуется терпеть боль, лучше всего снять ее привычными для вас анальгетиками. Если боль не стихает, нужно обратиться к ортодонту. Конструкции  в ротовой полости, поначалу могут немного  раздражать слизистую оболочку, но по прошествии времени неприятные ощущения пройдут, происходит адаптация.

 

Активный период лечения. Заключается в строгом соблюдении технологических этапов ортодонтического лечения. Пунктуальность посещения пациентом врача-ортодонта способствует достижению поставленных задач.

Ретенционный период. Это восстановительный период, который направлен на закрепление полученного результата после окончания основного этапа ортодонтического лечения. Этот этап очень важен и длится он в 2 раза дольше чем активный период лечения. Длительность этапа зависит также от степени выраженности зубочелюстной аномалии, плана лечения, возраста, наличия общесоматических заболеваний, наследственности и многого другого. Ретейнер (ретенционный аппарат) может быть несъемным и съемным. Несъемный ретенционный аппарат прочно и надежно фиксируется на зубах. Классический несъемный ретейнер крепится на лингвальную поверхность зубов. Такое крепление незаметно для окружающих, что дает хороший косметический эффект.

 

ispravlenie-prikusa

Особое внимание следует уделить уходу за ортодонтическими аппаратами и полостью рта на протяжении всего времени лечения. Более того, скорость достижения и качество конечного результата ортодонтического лечения существенно зависят от качества ухода за полостью рта. Необходимо регулярно приходить к врачу-гигиенисту на профилактический осмотр. Желательно воздержаться от жевательных резинок, твердых конфет, газированных напитков, а также от вязкой пищи, которую трудно счистить с зубов и аппарата и которые могут повредить его.

Брекеты, брекет системы и профессиональная гигиена полости рта

Брекеты, брекет системы и профессиональная гигиена полости рта

 

Клинический опыт использования аппарата «Air-flow»

у пациентов с различными брекет-системами

при профессиональной гигиене полости рта

 

 

 

В настоящее время распространенное использование при лечении зубочелюстных аномалий получила брекет-техника. Чаще всего используются металлические брекеты. Однако, пациенты предъявляют все более высокие требования к эстетике в процессе лечения. На протяжении десятилетий ортодонтическая аппаратура непрерывно совершенствовалась, предлагались различные виды брекет-систем с улучшенными эстетическими и функциональными показателями. В связи с чем, все более популярными становятся композитные, керамические и сапфировые брекеты. Однако, наряду с неоспоримыми достоинствами несъемной аппаратуры, ее использование имеет определенные недостатки. Довольно частым осложнением лечения брекет-техникой является очаговая деминерализация эмали [7, 8]. Одним из наиболее значимых факторов, способствующих развитию деминерализации эмали при ортодонтическом лечении, является недостаточная гигиена полости рта. Поэтому при лечении зубо-челюстных аномалий брекет-системами актуальным становится вопрос адекватной гигиены полости рта, а также регулярное посещение врача-гигиениста для профессиональной чистки зубов [9, 10]. Наряду со стандартными методиками профессиональной чистки зубов у пациентов с несъемной брекет системой врачи все чаще используют аппарат «Air-flow» (возможен перевод — «ветер дует»). «Air-flow» — аппарат, в котором специальный порошок с водой и воздухом под давлением удаляет с поверхности зуба зубной налет и зубной камень. Это достаточно эффективный и быстрый способ удаления зубного налета. Очищающий эффект достигается через абразивное действие порошка [11]. Но такой способ чистки, по нашему мнению, является достаточно агрессивным, так как порошок под давлением создает на поверхности зубов и ортодонтической аппаратуры микрошераховатость и участки микроретенции, что приводит к более быстрому образованию налета и нарушает эстетические и физические свойства брекет-системы.

Собственный опыт показал, что многие пациенты, у которых применялась чистка зубов аппаратом «Air-flow», выдвигали жалобы на изменение цвета керамических и композитных брекетов при употреблении интенсивно окрашенной пищи и напитков (кофе, чай, морковь и т.д.). Это стало поводом для клинического исследования, целью которого стало изучение влияния пескоструйного метода профессиональной чистки на различные брекет-системы и на границу материала для фиксации брекетов, и совершенствование этого способа.

 

Материалы и методы исследований

 

 

 

1) При выполнении данной работы обследовано тридцать пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой — с брекет-системами, которые находятся на лечении. Из них сформированы три группы:

Первая группа: 14 пациентов с металлическими брекетами;

Вторая группа: 9 пациентов с композитными брекетами;

Третья группа: 7 пациентов с керамическими брекетами.

Всем пациентам предварительно была проведена чистка зубов и ортодонтической аппаратуры специальными щеточками и полировочными пастами. Далее использовали аппарат «Air-flow» (производитель «EMS», Швейцария) с экспозицией по 10 секунд на каждый зуб. Применяли порошок «For Air-Polishing Unit use only» (производитель Австралия).

Перед и после обработки зубов «Air-flow» проводилось окрашивание зубов и брекетов 2% раствором метиленового-синего в течении одной минуты. После чего проводилось интенсивное промывание водой под давлением.

Все пациенты находились на завершающем этапе лечения, им планировалось снятия брекетов и при этом они были предупреждены о возможном негативном влиянии на брекет-системы данного метода исследования.

2) Десять металлических брекетов разных производителей были изучены под стереометрическим микроскопом МБС-10 (производство Германия) с увеличением в 56 раз и под микроскопом «Neofot» (производство Германия) с увеличением в 100 раз. Поверхность каждого брекета обрабатывалась аппаратом «Air-flow» в течение одной минуты. После чего было проведено повторное изучение под микроскопом.

 

Результаты

 

 

1. Перед использованием у пациентов аппарата «Air-flow» граница материала для фиксации брекетов не прокрасилась, брекеты не меняли цвета, сохранялся блеск металлических и керамических брекетов (рис. 1).

 

Рис. 1.

 

Отмечено, что после обработки аппаратом «Air-flow» терялся блеск металлических брекетов и дуг, прокрасилась граница материала для фиксации брекетов, меняли цвет композитные и керамические брекеты. Композитные брекеты интенсивно приобретали светло-синий цвет и керамические теряли блеск и приобретали серый оттенок (рис. 2).

Рис. 2.

Эти данные послужили поводом для более детального исследования влияния пескоструйной обработки на металлические брекеты.

2. При изучении под микроскопом установлено, что до использования аппарата «Air-flow» металлические брекеты имели характерную структуру поверхности (рис. 3, рис. 4.).

Рис. 3. Увеличение в 56 раз.
Рис. 4. Увеличение в 100 раз.

После обработки поверхность брекета повреждается, отчетливо видны микроцарапины и микрошероховатости (рис. 5, рис 6)

Рис. 5. Увеличение в 56 раз.
Рис. 6. Увеличение в 100 раз.

 

Выводы

 

 

Результаты клинических исследований дают право высказать следующие выводы: использование аппарата «Air-flow» имеет негативное влияние на ортодонтическую аппаратуру, а именно:

  1. нарушает эстетические свойства композитных и керамических брекетов — потеря блеска и, со временем, изменение цвета из-за появления микроретенционных пунктов и окраски едой и напитками.
  2. нарушает физические свойства брекет-систем — создает микрошероховатости на поверхности брекетов и дуг, ухудшая скольжения, что может негативно повлиять на качество и сроки лечения.
  3. возникают микроретенционные пункты на границе эмаль-материал для фиксации брекетов, что приводит к более быстрому образованию зубного налета и, как следствие, деминерализации эмали зубов.

 

Следовательно, необходимо воздержаться от использования аппарата «Air-flow» для профессиональной чистки зубов пациентам с несъемной ортодонтической аппаратурой, используя более щадящие методы чистки.

 

 

 

 

 

Статья была опубликована в журнале

«Медичні перспективи» Том XVI 2011 год.

г. Днепропетровск

Ортодонтия

Ортодонтия

Ортодонтия и ортодонты

Слово «ортодонтия» происходит от греческих слов «ортос» — прямой и «одонтос» — зуб, т. е. выпрямление зубов, что в свободном толковании понимается как исправление неправильного расположения зубов.

Накопление теоретических знаний и практического опыта показало, что неправильное положение отдельных зубов часто является одним из симптомов глубоких нарушений в зубочелюстной системе или всего организма.

Сейчас теоретическое и практическое содержание этой дисциплины гораздо шире того понятия, которое вкладывается в термин «ортодонтия», однако в силу традиций стоматологи продолжают им пользоваться.

Ортодонтия разрабатывает методы профилактики и лечения аномалий зубочелюстной системы во взаимосвязи с развитием организма ребенка. Важным разделом ортодонтии является изучение изменений, которые происходят в зубочелюстной системе и во всем организме человека в процессе ортодонтического лечения.

Ортодонтия тесно связана со многими медицинскими дисциплинами, такими, как социальная гигиена и профилактика, педиатрия, оториноларингология, эндокринология и др. Естественно, она имеет непосредственную связь со всеми разделами стоматологии.

Основным методом исправления положения зубов является аппаратурный, т. е. при помощи специальных аппаратов. Первые сведения об аппаратурном методе лечения аномалий зубочелюстной системы относятся к началу XVIII века. В 1728 г. Пьер Фошар опубликовал в книге «Дантист Хирург» описание зубочелюстных деформаций и приспособлений для их лечения.

Ортодонты в то время только исправляли неправильное расположение передних зубов, причем, для создания места перемещаемым зубам, широко пользовались удалением зубов. Освобождение места для перемещаемых зубов способом расширения зубных дуг впервые осуществлено Лефулоном в 1839 г.

Дальнейшее развитие ортодонтии шло по пути усовершенствования методов лечения и предложения новых аппаратов.

Основоположником ортодонтии, как науки, считают американского стоматолога, первого профессора по ортодонтии Энгла. Классификация видов неправильного положения зубов и аномалий прикуса, предложенная им в 1889 г., до настоящего времени является единственной общепринятой международной классификацией.

Стремительно развивалась ортодонтия в начале двадцатого века. Изучались закономерности развития зубочелюстной системы, строения лица, челюстей, местоположение последних в черепе и др. Были разработаны специальные методики диагностики аномалий, предложены новые ортодонтические аппараты, созданы методы щитовой терапии, лечебной гимнастики.

В здравоохранении эффективности и качества, как известно, можно достичь не столько лечением, сколько предупреждением причины болезни. Лучшее средство сохранения здоровья— это профилактика. Под профилактикой следует понимать широкий комплекс социально-гигиенических мероприятий, предупреждающих возникновение заболеваний.

Все сказанное относится и к ортодонтии. Отучить от вредной привычки, организовать правильный режим питания иногда бывает достаточно, чтобы избавить ребенка от тяжелой деформации, которая может отразиться на здоровье, внешнем виде, а иногда сделать его неполноценным членом детского коллектива.

Гигиена полости рта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении

Гигиена полости рта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении

 

Целью ортодонтического лечения является красивая улыбка. Для современного человека это очень важно и даже престижно, поэтому врач и пациент должны сотрудничать, и мотивация пациента играет очень важную роль. Лечение продолжительное и гигиене полости рта необходимо уделить особое внимание, т.к. это является профилактикой возникновения деминерализации эмали зубов. Деминерализация эмали – это потеря минералов. В результате изменяется структура эмали, она становится хрупкой и легко повреждается. Восстановить такую эмаль можно лишь пломбированием. Лучше болезнь предупредить! Для этого существует множество методик, начиная с индивидуальной гигиены полости рта и заканчивая специальными процедурами, проводимыми врачом в условиях стоматологического кабинета.

Индивидуальная гигиена должна проводиться обязательно 2 раза вдень — утром и вечером по 2 минуты, желательно после каждого приема пищи. Зубная паста и ополаскиватель подбираются врачом-гигиенистом индивидуально, в зависимости от состояния полости рта пациента. Зубная щетка может быть обычной и специальной. Специальные зубные щетки имеют различную конфигурацию щетины и приспособлены для лучшего очищения зубов и ортодонтической аппаратуры. Также существуют специальные предметы гигиены: зубные ершики, зубочистки, зубные нити (флоссы). Они предназначены для лучшего очищения межзубных промежутков и пространства возле брекетов.

Зубные пасты
Зубные щетки для врослых и детей
Ополаскиватели для полости рта
Зубные ершики.

Профессиональная чистка зубов рекомендуется при обильном отложении зубного налета или наличии зубного камня. Профессиональная чистка является не только гигиенической процедурой, но и лечебно-профилактической, т.к. зубные отложения способствуют деминерализации эмали и воспалению тканей десны. Чистка проводится с помощью ультразвуковых насадок, специальных инструментов и аппаратного метода air-flow (воздущно-амбразивная обработка зубов). После, производится полирование зубов и реминерализирующая терапия. Такая процедура способствует быстрому купированию в тканях пародонта, и конечно же, пациентов радует ослепительно белая улыбка.

Снимки сделаны до и после профессиональной чистки зубов

 

 

Лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения деминерализации эмали.

Реминерализация (насыщение или возврат минералов) эмали происходит естественным способом путем ионного обмена между слюной и эмалью зуба, но при неблагоприятных условиях, например, таких как наличие плотного зубного налета, этот обмен нарушается и эмаль не успевает восстановиться. Реминерализирующая терапия направлена на то, чтобы восстановить и улучшить обменные процессы в эмали. Заключается она в том, что на чистые сухие зубы на несколько минут (от 1 до 5) наносятся лечебные препараты в виде паст, гелей или жидкостей. Эти препараты содержат соединения фтора, кальция и фосфора, которые проникают в эмаль и способствуют ее восстановлению. Рекомендовано проводить курс из 8-12 процедур, курсы повторяют 1-2 раза в год.

Применяется также методика глубокого фторирования зубов. Она считается самой эффективной в профилактике кариеса зубов. Лечебный эффект достигается за счет закупоривания микроповреждений и пор в поверхностных слоях эмали зубов и ее укрепление. Курс состоит из 1-2 процедур, рекомендуется повторять 2 раза в год.

Соблюдайте правила гигиены, будьте здоровы и радуйте всех своей красивой улыбкой.

 

Для приобретения зубных ершиков в Днепропетровске обращайтесь по телефонам +380 50 381 57 91, +380 44 492 68 00, +380 44 492 68 01.

Часто задаваемые вопросы

 

  • Что такое ортодонтия? Ортодонтия – раздел стоматологии, специализирующийся на диагностике, лечении и предупреждении зубо-челюстных отклонений.
  • Как можно на ранних стадиях определить дефекты прикуса? Необходимо показать ребенка врачу-ортодонту в 5-6 лет.Очень важно проверить прикус  ребенка перед  прорезыванием постоянных зубов. Затем необходимо находиться под наблюдением врача-ортодонта в каждый период формирования постоянного прикуса у ребенка (6 лет – 8- 9,5 лет -11-13 лет).
  • Что является причиной неправильного развития зубов и челюстей? Так же, как мы наследуем от родителей цвет глаз, форму носа и др., некоторые особенности строения и развития челюстей передаются генетически. Помимо этого негативное влияние оказывают: ротовое дыхание, вредные привычки (сосание пальца, губ и языка), кариес и преждевременное удаление молочных зубов и др.
  • Почему необходимо выравнивать зубы? Искривленные зубы часто подвергаются повреждениям, попадающие между ними частицы пищи вызывают заболевания зубов и десен. Неправильный прикус влечет за собой плохое пережевывание пищи, что приводит к расстройству функций желудочно-кишечного тракта, ухудшению состояния здоровья. Кроме того, неровные зубы делают вашу улыбку некрасивой.
  • Какие приспособления используются для лечения зубо-челюстных аномалий? Для лечения зубо-челюстных аномалия и деформаций используется широкий спектр ортодонтических аппаратов – как съемных, так и несъемных. Кроме того, в последнее время широко используется брекет-техника.
  • Как брекеты выравнивают зубы? Брекеты представляют собой металлические или керамические замочки, которые укрепляются на зубы. Специальная проволока из металла с памятью формы оказывает равномерное давление на кривостоящие зубы и выравнивает их.
  • Почему недостаточно только пластинки для исправления зубо-челюстных аномалий? С помощью пластинки достигается хороший  эффект расширения челюстей, нормализации формы и положения челюстей относительно друг друга.С помощью брекет-системы достигается оптимальное положение каждого зуба, что сложно, а порой, и невозможно выполнить с помощью пластинки.
  • Могу ли я подбирать цвет брекетов? На металлические брекеты можно надевать резинки разного цвета, что придаст Вам индивидуальности!  Можно носить цвет, модный в этом сезоне!
  • Я не хочу, чтобы окружающие меня люди видели, что я ношу брекеты. Как можно их сделать менее заметными? В решении данной проблемы поможет постановка брекетов под цвет зубов: керамических, композитных или сапфировых. Сегодня широко используются внутренние (лингвальные) брекеты, которые приклеиваются на внутреннюю поверхность зубов.
  • Много ли людей  нуждаются в ортодонтическом лечении? 70% людей на Земле имеют зубо-челюстные аномалии той или иной степени. Половина из них нуждается в обязательном ортодонтическом лечении, чтобы не допустить тяжелых деформаций прикуса и лица.
  • Существуют ли возрастные ограничения для коррекции прикуса с помощью брекетов? Если  Ваши десна и костная ткань челюстей здоровы, возраст не является ограничивающим фактором. Около 20% ортодонтических пациентов – взрослые.
  • Будут ли брекеты ограничивать меня в чем-либо? Во время ортодонтического лечения не рекомендуется употреблять сухарики, жевательную резинку, ириски-тянучки, сушки, хрустящий картофель, газированные напитки, разгрызать леденцы и скорлупу орехов. А в основном, брекеты не ограничат Вашей свободы: Вы сможете смеяться, петь, заниматься спортом и конечно, целоваться.
  • Сколько времени нужно носить брекеты? Срок лечения зависит от патологии, плана лечения, особенностей зубо-челюстной системы и определяется после обследования.
  • Когда  необходим первый визит к врачу-ортодонту? Каждый ребенок должен пройти консультацию врача-ортодонта!Лучше сделать это в 6 лет, за исключением прихода с ранее обнаруженной патологией. Многие родители и семейные стоматологи считают, что посещение ортодонта необходимо после прорезывании постоянных зубов. На самом же деле лечение проходит легче и быстрее при своевременном выявлении патологии.
  • Почему врача-ортодонта необходимо выбирать особенно тщательно? Ортодонтическое лечение затрагивает не только зубы, но и лицо человека. Поэтому очень важно подобрать специалиста, имеющего на такого рода деятельность лицензию и специальную подготовку. Кроме того, учреждение, где работает ортодонт, должно иметь репутацию надежной организации.
  • Нужно ли удалять зубы, чтобы исправить прикус? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо прийти на консультацию к врачу-ортодонту. В каждом случае вопрос решается индивидуально. Часто коррекция прикуса возможна без удаления зубов, а в некоторых случаях удаление может быть ошибкой. Однако, иногда, удаление зубов является единственным путем к правильному прикусу и красоте. А ведь именно за красивой улыбкой пациент приходит к ортодонту.Чем раньше пациент обратится к врачу-ортодонту (лучший для этого возраст 6-7 лет), тем больше возможностей исправить зубочелюстную патологию без удаления.
  • Больно ли выравнивать зубы (носить брекеты)? Первые 2-3 недели после фиксации ортодонтического аппарата (брекет-системы) возможны дискомфортные ощущения, такие как: болезненность при накусывании, незначительное раздражение слизистой в области прилегания аппарата.Через 3 недели пациент адаптируется к лечению и никаких болезненных ощущений быть не должно!!!Сильная боль свидетельствует о неправильно рассчитанной силе аппарата (брекет-системы), в этом случае необходимо сразу же обратиться к своему ортодонту.

 

Уважаемые пациенты! Присылайте, пожалуйста, Ваши вопросы на наш сайт и мы обязательно на них ответим!

Профилактика радиоактивных заблуждений

Здравствуйте, товарищ Зиверт! или Профилактика радиоактивных заблуждений– 2С самого момента открытия рентгеновых лучей отношение к их использованию и, вообще, существованию у народа нашего, да и не нашего, менялось весьма полярно – от радиоистерии до радиофобии. В первое время увлечение радиологией среди более-менее грамотного населения планеты было довольно распространенным явлением. В лабораторных условиях смонтировать примитивную трубку, испускающую катодные лучи, не так уж и сложно, и в начале прошлого века рентгеновы лучи в своих целях начали использовать не только врачи, но и всякого рода врачеватели, фокусники и шарлатаны. Естественно, без всякой защиты и понимания природы этого явления. Последствия не заставили себя долго ждать. Появились сообщения о поражениях кожи, костей и выяснилось, что причиной их возникновения стало бездумное использование примитивных генераторов Х-лучей. Люди стали относится к этому делу с осторожностью и настороженностью. Дальше была война, японцы и американцы со своими бомбами. В общем, в глазах общественности Хиросима окончательно испортила имидж лучевого воздействия на организм. Начался период радиофобии.

 

 

 

Однако, с развитием науки, высоких технологий и на фоне всеобщего поумнения народ потихоньку успокоился. На западе даже получила распространение так называемая теория радиационного гормезиса. Суть ее заключается примерно в том, что если большие дозы радиации оказывают неблагоприятное воздействие на живые организмы – угнетают деление клеток, рост и развитие, то малые дозы, наоборот, стимулируют практически все физиологические процессы.

 

 

 

Откуда взялось такое мнение? Ну, во-первых, сейчас ни для кого не секрет, что существует естественный радиационный фон и это такая же составная и неотъемлемая часть природы, как воздух, вода и солнечный свет. Жить без него нельзя. Вернее, можно, но мыши, изолированные от всякого фонового воздействия, чувствуют себя гораздо хуже своих вольных собратьев. То есть для организма воздействие естественного радиационного фона – это что-то вроде «халявной» энергетической подпитки. Кратковременное и однократное увеличение фона стимулирует многие процессы отвечающие за функционирование иммунитета и обновление клеток. Еще есть версия, что в далекой древности фон был многократно выше и, за счет мутагенного воздействия, образовалось множество разных тварей земных. Потом фон резко упал и за последние десять тысяч лет ни одного нового зайца или березы у Матушки Природы создать не получилось. Примерно так.

 

 

 

Есть у этой теории и ярые противники и их гораздо больше, чем сторонников. Противники эти придерживаются концепции линейного беспорогового эффекта радиации (ЛБЭ), согласно которой безвредных доз нет, вредны любые, но по-разному. Есть лимит установленный природой, а все, что свыше – уже лишнее, а значит – вредное. Разработал концепцию шведский физик Зиверт, он же придумал эффективную эквивалентную дозу, за что и был увековечен в качестве ее единицы.

 

 

 

Откуда же берется радиационный фон? Прежде всего, общий фон надо разделять на естественный природный и неестественный техногенный. Техногенный, понятно, фабрики, заводы, плюс электрификация всей страны и телевизор в каждый дом. Ну и медицина конечно. На медицинские исследования в среднем приходится до четверти всего суммарного годового воздействия.

 

 

 

В свою очередь, источниками радиации определяющими природный фон являются, как это не банально звучит – небо и земля. Из космоса на нас летят все мыслимые и не мыслимые виды излучения, способные испепелить на своем пути все живое. Однако, фильтруясь через атмосферу (особенно через многострадальный озоновый слой), на землю попадает, то что попадает и никакого воздействия мы не чувствуем. От земли навстречу неустанно поднимается газ радон, продукт распада радиоактивных элементов. Элементы эти в разных количествах есть под всей поверхностью земли и радон выделяется везде и постоянно – и в Антарктиде под пингвинами, и в Африке под пигмеями, и прямо сейчас у нас из подвала. Поэтому в душных подвальных помещениях радиационный фон всегда выше, чем на чердаке. Многие, наверное, обращали внимание, что в буржуйских фильмах, когда показывают подвалы небоскребов, там обязательно есть большие страшные вентиляторы – это они так с радоном борются. У нас в этом плане попроще: радон – не аммиак, глаз не щиплет, в нос не бьет, значит его вроде и нету. Так и живем.

 

 

 

Поскольку радиация не пахнет, ее присутствие приходится определять и измерять с помощью разнообразной дозиметрической аппаратуры. Некоторые индивидуумы иногда заявляют, что чувствуют изменения в своем организме даже при малейшем и кратковременном изменении радиационного фона, например, после ортопантомографии. Можно с уверенностью сказать, что это ни какая не сверхчувствительность, а просто истерика или вранье. В Хирасиме – там, конечно да, все резко почувствовали, а тут – не тот случай.

 

 

 

Для измерения мощности излучения и полученной дозы существует много разных единиц, но население наше между собой эти единицы, как правило, не различает и все, что связано с излучением меряют в «рентгенах». Рентгены у нас излучают, получают, их хватают, они летают, образуются и накапливаются. Сразу следует сказать, что рентген сейчас считается единицей внесистемной и вместо него официально используется «Кулон на килограмм» – Кл/кг. Однако Кулон, из-за некруглости своей, единица очень неудобная и поэтому, для разного рода расчетов до сих пор допускается использование единицы рентгена. В общем, рентген – это такое количество излучения, при воздействии которого в 1 кубическом сантиметре воздуха образуется 2,08х109 пар ионов. И все. Остальное – не рентген.

 

 

 

В рентгенах измеряют количество генерированного излучения или экспозиционную дозу. То есть, это количество энергии, которое, можно сказать, в вашу сторону вылетело, и должно упасть, если ничем не предохраняться. То, что упало и уже не смоешь, называется поглощенной дозой и измеряется в Греях. Грей – это 1 джоуль энергии на 1 кг живого веса. По старому 1 Гр равен 100 рад (Radiation Absorbed Dose) и получается при воздействии экспозиционной дозы в 100 рентген. Однако, рад, как и бэр (биологический эквивалент рентгена) – тоже единицы внесистемные и сейчас не используются. Вместо них используется Зиверт. Что такое Зиверт? Вот если на Вас (не дай Бог, конечно!) упал 1 Грей лучистой энергии, то, проникая во внутрь ткани, луч ослабляется за счет тканевого поглощения. В результате, грубо говоря, от целого упавшего на кожу джоуля на килограмм, с учетом коэффициента тканевого ослабления, остается 0,85. Но уже внутри, в тканях – это и есть Зиверт. Доза, измеряемая в Зивертах, называется эквивалентной, то есть соответствующей определенному виду излучения (α, β, γ, X-R). Однако, для рентгеновского излучения поглощенная и эквивалентная дозы считаются равными. Поступившая в ткани энергия проделывает определенную работу и способна вызвать в организме какой-либо эффект. Для оценки возможных эффектов, как скорых, так и вероятных отдаленных (стохастических) используют понятие – эффективная эквивалентная доза. Определяется она из расчета воздействия на весь организм путем нахождения среднего числа от эквивалентных доз, полученных 12-тью самыми проблемными местами организма. Этими «местами» являются: половые железы, молочные и щитовидная железы, красный костный мозг, легкие, надпочечники, поверхность ближайшей костной ткани и еще 5 наиболее подверженных воздействию участков при данном виде исследования. В нашем случае это язык, глаз, слюнные железы, хрусталик и гипофиз.

 

 

 

Так что же, все-таки такое 1 Зиверт? Это такая эффективная эквивалентная доза, которая получается при поглощенной дозе в 1 Грей. А что такое 1 Грей – много или мало? Если поставить 100 нормальных здоровых мужиков и каждому одномоментно раздать по Грею, то велика вероятность того, что половина из них заболеет лучевой болезнью. Иначе говоря, поглощенная доза в 1 Гр в 50% случаев вызывает развитие лучевой болезни в различных ее проявлениях. Излечение при такой дозе происходит самопроизвольно. Абсолютно смертельная доза для человека – 6 Гр. Поэтому Грей, или то же самое Зиверт – это очень большая доза. Если не участвовать в ликвидации радиационных катастроф, не подвергаться лучевой терапии по поводу опухоли и не пытаться создать в сарае атомную бомбу – такую дозу вряд ли можно где-то просто так получить. Поэтому более широкое применение находят меньшие единицы.

 

 

 

Разделив 1 Зиверт на 1000 мы получаем милизиверт. То есть 1 мЗв – это одна тысячная Зиверта. Опять же, сколько это – 1 милизиверт?

 

 

 

Если убрать техногенный фон и забраться в самый экологически чистый район, где не делают флюорографию, не смердят кочегарки и не добывают уран – естественный фон там будет примерно 0,5-1,0 милизиверт в год (1 мЗв). Предельно допустимой для жизнедеятельности человека величиной фона считается 5 мЗв в год. Если брать планету в целом, то средний естественный фон составляет 2 мЗв. Однако, «средняя температура по больнице» – совсем не означает, что во всех палатах одинаково прохладно. В Чернобльской зоне, в одном из многочисленных Боливийских Сан-Паулу и кое-где на юге Африки фон перехлестывает все мыслимые границы и – ничего, люди живут. Короче – 1 милизиверт в год – это такая доза, которая считается абсолютно безопасной при добавлении ее к среднему естественному фону, и именно столько отпущено нам на год для проведения рентгенографии, согласно САНПИНу и НРБ. Но, милизиверт, опять же, величина достаточно крупная. Например, обычная пленочная флюорография обеспечивает дозу около 0,5-0,8 милизиверта. Поэтому, делим милизиверт еще на тысячу. Получаем – микрозиверт.

 

 

 

Микрозиверт – 1 мкЗв – это одна тысячная милизиверта или одна миллионная Зиверта. То есть, пленочная флюорограмма равна 500-800 мкЗв, а цифровая 60 мкЗв. Компьютерная томограма черепа, сделанная на пошаговом томографе обеспечивает 1000-15000 мкЗв, на современном спиральном – 400-500 мкЗв, а на челюстно-лицевом томографе с плоскостным сенсором, типа PICASSO или ACCUITOMO – 45-60 мкЗв. Почувствуйте разницу.

 

 

 

Ну, и, наконец, где можно получить дозу в 1 мкЗв? Если открыть «Taschenatlas der Zahnarztlichen Radiologie» Фридриха Паслера и Хайке Виссер, больше известную у нас в русском переводе как «Рентгенодиагностика в практике стоматолога», то где-то в середине книги можно найти информацию, что серия из 20 внутриротовых снимков, выполненных с помощью визиографа и современного рентгенодиагностического аппарата с круглым тубусом, обеспечивают эффективную эквивалентную дозу 21,7 мкЗв. Данные официально опубликованы в Германии в 2000 г. То есть, по немецким расчетам, один внутриротовой снимок зуба как раз и соответствует примерно одному микрозиверту. Вот, казалось бы, и все. Но, имея пытливый ум, вредный характер и отягощенную Чернобылем историю, можно попробовать усомниться.

 

 

 

Измеряют стандартную эффективную эквивалентную дозу с помощью антропоморфных фантомов. Это такая кукла, сделанная из материала с коэффициентом поглощения как у мягких тканей человека (например, воск или резина). В места, где у человека находятся вышеперечисленные органы, помещают дозиметры, делают снимок исследуемой области, потом считывают показания и выводят среднее. Казалось бы – чего проще. Но, как выяснилось, у нас в стране большие проблемы с фантомами. Всяких разных много, но именно таких днем с огнем не сыщешь. Так что измерить достоверно эквивалентную эффективную дозу для каждого вида современной рентгенографии не так то просто. Можно, конечно, попробовать договориться с моргом… Но лучше начнем с теории.

 

 

 

Отталкиваясь от знания того, что 75% лучистой энергии уходит прямо по направлению луча, особенно при близком положении объекта и генератора, можно утверждать, что при исследовании зубов верхней и нижней челюсти человек получает совершенно разную лучевую нагрузку. При рентгенографии зубов нижней челюсти, луч направлен почти параллельно земле или даже снизу вверх, то есть в затылок, в макушку, в щеку, в общем, большинство жизненно важных органов и прочих гениталий остаются далеко сбоку. И, наоборот, при исследовании зубов верхней челюсти луч направляется большей частью сверху вниз, то есть в аккурат за шиворот, где все это добро обычно и находится. В те времена далекие, когда терапевтическая стоматология у нас была проста и однозначна, как солдатское белье, Ставицкий Р. В. проводил расчеты доз как раз на стоматологическом приеме при рентгенографии с помощью актюбинских ренгенодиагностических аппаратов 5Д-1 и 5Д-2. Судя по его цифрам, пациент получал от этих генераторов (а кое-где получает до сих пор) и советской пленки 29-47 мкЗв за один снимок при рентгенографии зубов верхней челюсти и 13-28 мкЗв нижней. То есть, нагрузка при исследовании зубов верхней челюсти практически в 2 раза выше, чем при работе с нижней. Та же пропорция наблюдается в рекомендациях некоторых производителей современной аппаратуры в отношении высокочувствительной пленки – 8-12 мкЗв верхняя челюсть и 4-7 мкЗв нижняя. Если учесть, что нагрузка при цифровой рентгенографии в среднем в 3 раза ниже, чем при пленочной, то, по грубым подсчетам, нагрузка при работе с радиовизиогафом получается по максимуму 4 мкЗв для верхней челюсти и 2 мкЗв для нижней.

 

 

 

В общем, по немцам выходит, что в отпущенный нам на облучение 1 мЗв мы можем вложить тысячу внутриротовых снимков зубов (безусловно, с учетом того, что пациент в течение текущего года не будет проходить флюорографию и другие тяжелые лучевые обследования), а по нашим грубым подсчетам – 250-300. Вам столько надо? Нет, конечно!

 

 

 

О нюансах всяких тоже следует помнить. До сих пор речь шла об эффективной эквивалентной дозе из расчета на весь организм, однако в силу специфики обследования, эквивалентная доза, полученная половыми железами и слюнными – отличается в сотни раз! Наибольшую нагрузку при рентгенографии зубов избирательно получают язык, слюнные железы и хрусталик. Нагрузка на остальные органы либо идентична, либо меньше приведенной выше эффективной эквивалентной дозы. Эквивалентная доза для языка в 8 раз выше эффективной, слюнных желез – в 4, а хрусталика в 1,25 раза.

 

 

 

В то же время, без разницы – 1 мкЗв или 5 мкЗв – это дозы отнюдь не малые. Это – ничтожно малые дозы. Пять микрозивертов человек получает после трех часов сиденья перед обыкновенным телевизором и ничуть не «парится» по этому поводу. Понятие «малых доз» начинается после 100 000 мкЗв, поскольку первые минимальные подвижки в организме и негативные реакции на излучение, которые могут быть сразу же выявлены в условиях лаборатории, начинаются при дозе в 100 милизивертов.

 

 

 

В общем, не стоит применять к своему мирному стоматкабинету такие понятия, которые используются на ядерном полигоне. Все гораздо проще и светлей. Понятно, что в связи с чернобльской трагедией, радиофобия для нашего народа – почти национальная черта, но тут, опять же, не тот случай. Конечно, перегнуть можно любую палку – даже самый небольшой генератор весит около пуда, и если голова у аппарата случайно открутится – можно сильно отбить ноги. А на вопрос пациента «Какую дозу я получил?» – вы можете добрым голосом ответить: «Маленькую. Очень маленькую!». И при этом никого не обманете! Так что, соблюдайте технику безопасности, действуйте согласно инструкции и все будет хорошо!